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胎膜早破的護理體會和反思篇一
【概述】胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂。孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產（未足月）胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見的并發癥，可導致早產率升高、圍生兒病死率增加、宮內感染率及產褥感染率升高等。
02如何對產婦進行護理評估？
感染、胎膜發育不良、子宮頸功能不全、宮腔內壓力異常、創傷和機械性刺激等。
1）癥狀
突然出現持續性陰道排液，多為開始量多然后逐漸減少；持續時間不等，少數為間歇性排液。陰道排液通常與孕婦體位變動和活動與否有關。
2）體征
可見到陰道口有液體流出，或上推胎頭按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出，所流出液體通常稀薄如水，可混有胎糞或胎脂。
1）陰道分泌物ph值測定
可用試紙法測定，ph試紙變藍ph≥6.5，即可明確診斷。
2）陰道液體涂片檢查
陰道液滴于玻片上自然干燥后在顯微鏡下觀察，見羊齒狀結晶；用0.5‰美蘭染色，見淡藍色或不著色的胎兒上皮及毳毛；用0.1%、0.5%硫酸尼羅蘭染色，見桔黃色胎兒上皮細胞，均可診斷胎膜早破。
3）b超檢查
b超診斷胎膜早破主要通過b超對羊水量的變化和羊水分布情況的觀察協助診斷，如與近期或近幾天b超羊水量相比較明顯減少，可以幫助診斷胎膜早破;羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池徑線差距較大，可以協助診斷胎膜早破。
1.預防
胎膜早破往往是多種因素共同作用的結果，因此應積極發現并及早處理高危因素，全面預防。要預防胎膜早破的發生，除了要重視孕期營養，補充維生素c和微量元素外，還應從日常護理、運動等方面預防。
1、加強性教育。加大避孕知識宣傳，降低流產及引產率，保護婦女身心健康;
計劃
妊娠前的婦科檢查也是必要的，可了解有無陰道炎癥及生殖道畸形合并癥等，積極治療與預防下生殖道感染。2、定期產前檢查。及時發現妊娠合并癥及早治療;胎位不正可于孕28～32周予以糾正。有骨盆狹窄者更應注意。宮頸內口松馳者，于妊娠14～16周行宮頸環扎術并臥床休息。
3、在醫生的指導下服用維生素c和微量元素。可以多吃蔬菜、水果，增加維生素攝入;多食用一些含銅量高的食物，如堅果類、海產品、動物肝臟、小麥、干豆、根莖蔬菜等。保持心境平和，消除緊張情緒，以避免早產的發生。
4、避免重體力勞動，防止疲勞過度。孕中晚期不要進行劇烈活動，生活和工作都不宜過于勞累，每天保持愉快的心情，適當散步。
5、懷孕期注意性生活。懷孕晚期3個月禁止性生活，以免刺激子宮造成羊水早破。還要防止腹部外傷和受到沖擊。一旦發現“尿床”，要立即就醫，以防不測。
6、不宜走長路或跑步。走路要當心以免摔倒，特別是上下樓梯時，切勿提重東西以及長時間在路途顛簸。
2.護理
①嚴密觀察胎兒情況.
監測胎心率的變化；
定時觀察羊水性狀、顏色、氣味等，如為混有胎糞的羊水流出，應及時告知醫生；
若孕齡＜37周，已臨產，或孕齡達37周，在破膜12～18小時后尚未臨產者，盡快結束分娩。
②積極預防感染.
嚴密觀察產婦生命體征，了解感染征象;
遵醫囑給予應用抗生素,一般于胎膜破裂后12小時即給予抗生素預防感染。
③體位：
絕對臥床休息，必要時墊高臀部，以防臍帶脫垂造成胎兒缺氧或宮內窘迫。
④心理護理：
護理人員應注意自己的語言和態度，避免影響孕婦的心情，若發現孕婦情緒異常，及時與其溝通，鼓勵其說出心中的想法，指導其正確面對，增強自信心，告訴孕婦保持心情舒暢的重要性，也可指導孕婦看書、聽音樂、看雜志等，分散其注意力，以減輕其緊張的情緒，使其保持心情愉快。
胎膜早破的護理體會和反思篇二
【中圖分類號】r473.71【文獻標識碼】a【文章編號】1005-2720(2009)35-1838-02
胎膜早破是指臨產前胎膜自然破裂,是產科臨床常見的分娩期并發癥,嚴重威脅母嬰健康,是圍產兒死亡的主要原因,應引起產科工作者的高度重視。
2007年9月至2008年7月收集32例胎膜早破的病例。其中初產婦20例,經產婦12例;單胎30例,雙胎2例;孕28～36周10例,孕36～40周22例。胎位異常8例,性交后破膜2例,羊水過多1例,原因不明21例。
2.1心理護理胎膜早破患者,特別是初產婦,思想比較緊張,顧慮較多。感染,手術產機率增加,住院時間延長,長期臥床致自理能力缺陷更加重她們緊張恐懼的情緒。因此,我們護理人員應耐心做好解釋,主動熱情地安慰她們,多與其溝通,詳細了解她們的心理狀態和需求,以幫助她們樹立信心積極配合治療。
2.2一般護理絕對臥床休息,指導并協助患者取平臥抬高臀部,減少羊水流出量,防止臍帶脫垂。同時加強營養,給予高蛋白、高維生素易消化飲食,多飲水,防止便秘。禁止灌腸。密切觀察胎心音變化及羊水性狀,告知產婦自計胎動方法自測胎動,防止胎兒宮內窘迫,可給予間斷吸氧tid,30min/次。如有異常立即
報告
醫生及時處理。2.3用藥護理胎膜早破易引起孕婦及胎兒宮內感染,因此,破膜超過12小時未分娩者,應給予抗生素預防控制感染。保持外陰清潔,每日用0.5%碘伏棉球擦洗會陰兩次,使用會陰消毒墊,盡量少做肛查及陰道檢查。應用宮縮抑制劑,及時使用硫酸鎂30ml加入5%葡萄糖500ml中靜滴,同時要注意觀察呼吸、膝反射及尿量情況,防止鎂中毒。胎兒出生前,以促進胎肺成熟及預防新生兒呼吸窘迫綜合癥,連續3天按醫囑使用地塞米松l0mg肌肉注射qd。
2.4產程觀察對已發生宮內感染者,無論孕周大小或者胎兒是否成熟,均應及早終止妊娠。密切觀察患者的體溫、脈搏,觀察子宮有無壓痛,頭先露者流出羊水中是否混有胎糞,一旦發現立即處理。已臨產患者,宮口開全在胎頭娩出后,首先用左手大拇指自鼻根向下頜擠壓,擠出口鼻內的黏液和羊水,同時用吸管清理新生兒口鼻腔,準備好氣管插管等用物,必要時及時進行搶救處理;產程進展不順需剖宮產患者,立即做好術前準備,積極配合醫生。產后密切觀察血壓、脈搏,防止產后大出血,注意惡露量、色及氣味,子宮有無壓痛,繼續使用抗生素靜脈滴注預防感染[1]。
引起胎膜早破確切的病因目前尚不清楚,相關誘發因素有生殖道感染、胎兒發育及胎位異常、宮頸內口松弛、羊膜腔壓力升高、胎膜發育不良等[2]。因此,在孕早期要加強孕期衛生教育,定期產檢,糾正胎位不正,孕晚期禁止性交,及早發現并積極治療各種生殖道感染。多吃新鮮蔬菜和水果,合理營養,增加羊膜彈性。
對于胎膜早破的治療處理有兩種:適時終止妊娠和期待療法。若無感染征象或其他產科并發癥,一般采用期待療法;對已有感染存在者均應抗感染同時盡快終止妊娠。因此,胎膜早破的患者應及早發現,及時治療,合理用藥,盡快分娩,提高新生兒的出生質量,減少圍產兒發病率,死亡率。
【參考文獻】
[1]樂杰.婦產科學[m].北京:人民衛生出版社,2004:145-146.
[2]栽鐘英.胎膜早破的病因和發病機理[j].實用婦科與產科雜志,2001,17(1):4.