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年衛(wèi)生院工作自查報告 衛(wèi)生院規(guī)范醫(yī)療行為自查自糾報告通用


在當下這個社會中,報告的使用成為日常生活的常態(tài),報告具有成文事后性的特點。那么什么樣的報告才是有效的呢?這里我整理了一些優(yōu)秀的報告范文,希望對大家有所幫助,下面我們就來了解一下吧。

衛(wèi)生院工作自查報告 衛(wèi)生院規(guī)范醫(yī)療行為自查自糾報告篇一

一、醫(yī)療質量管理

我院狠抓服務質量,嚴防醫(yī)療差錯,依法執(zhí)業(yè),文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長為組長的醫(yī)療質量管理領導小組,定期抽查處方、病歷,及時反饋相關責任人,對全院醫(yī)療質量進行監(jiān)督。各種單病重質量控制達到市、區(qū)標準。

二、醫(yī)療文書

嚴格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項要求,對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。

三、規(guī)章制度

我院完善并實施一系列規(guī)章制度,完善各項管理制度,包括十三項核心制度、新技術準入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患,掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證,住院病人住院期間需提交兩證復印件,認真查對,嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準,遵循門診能治療的,堅決不住院,嚴格按照標準收治住院,不隨意降低住院指針,不拖延住院日。

我院嚴格遵守醫(yī)保各項相關制度,組織全院醫(yī)務人員反復認真學習醫(yī)保相關政策,并且進行了考核工作,將考核成績與個人利益分配掛鉤。

四、基本藥物制度

對于就診或住院病人的檢查、治療,我院嚴格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范,切實做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費,能用價格低的藥品則不用價格高的藥品,切實減輕農民醫(yī)療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量,住院病人用藥不超過3日量,出院病人帶藥不超過7日量,嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物,且出院帶藥天數(shù)不得超過實際住院天數(shù)。嚴格按照規(guī)定進行檢查,堅決杜絕一人醫(yī)保,全家用藥的現(xiàn)象。

五、醫(yī)療費用控制

我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。狠抓內涵建設,提高服務質量,縮短病人平均住院日,嚴格控制住院費用。

六、醫(yī)療幫扶

今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度,市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進行醫(yī)療幫扶工作,對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識水平,完善知識結構,更新最新專業(yè)動態(tài),均有很大的幫助。

七、目前存在的不足

1、由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新,一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展,專業(yè)性發(fā)展的后勁不足

2、高年資中醫(yī)師對于電腦掌握不佳,未能實現(xiàn)全部電子處方,對于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。

3、發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象,包括處方格式不合格,門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。

八、今后努力方向

我院一定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機,在上級業(yè)務主管部門的領導下,嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質,求真務實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。

衛(wèi)生院工作自查報告 衛(wèi)生院規(guī)范醫(yī)療行為自查自糾報告篇二

衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告

醫(yī)療安全工作的核心和著眼點,是醫(yī)療質量的重要標志之一,就醫(yī)院而言,醫(yī)療安全管理工作尤為重要。衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告!

衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告一

為加強醫(yī)療安全管理,防范各類事故的發(fā)生,保障人民生命及財產(chǎn)安全,我院按照醫(yī)療質量管理年活動方案的要求,對我鎮(zhèn)醫(yī)療安全工作進行了認真自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:

一、自查情況

通過自查,共查處問題5條,制定整改措施5條,其中近期需要解決的4條,逐步解決的1條。

1、衛(wèi)生院人員缺少,一身兼多職,造成無證上崗現(xiàn)象較為突出。 2、個別醫(yī)務人員不能熟記核心醫(yī)療制度,在實際工作中,門診日志、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規(guī)范。

3、個別醫(yī)務人員未嚴格執(zhí)行交接班制度,有時出現(xiàn)無交接班記錄。 4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。5三基三嚴的培訓時間不足,力度不夠強。二、整改措施

1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業(yè)上崗人員前,暫且采取有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務人員來帶好無證人員上崗,保證醫(yī)療安全。

2、針對個別醫(yī)務人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們在近期組織醫(yī)務人員集中學習,認真執(zhí)行崗位職責制度、13項醫(yī)療核心制度、診療標準及護理操作規(guī)范等,以確保醫(yī)療護理安全。

3、針對個別醫(yī)務人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費,對其進行警告并按照院規(guī)進行嚴厲處罰。

4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下,克服困難、加大力度,增加人員,同時進一步完善防保軟件,建立健全合格的表簿卡

冊。

5、針對三基三嚴的培訓時間不足,力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓三基三嚴培訓,認真組織學習專業(yè)知識,提高業(yè)務水平,注重人才培養(yǎng)。

三、

成立組織

為確保衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理工作,成立領導小組: 組長:

副組長:成員:辦公室下設醫(yī)務科。主任: 電話:

衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告二

為了提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平,根據(jù)山東省衛(wèi)生廳《關于對醫(yī)療機構進行年度檢驗的通知》,我社區(qū)衛(wèi)生服務中心對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關自查情況匯報如下:

一、領導重視,嚴密組織

我社區(qū)衛(wèi)生服務中心收到《關于對醫(yī)療機構進行年度檢驗的通知》后,中心領導非常重視,并召開了會議,對自查工作進行嚴密部署。會上,成立了由王厚增任組長、馬虹任副組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組,各業(yè)務科室按照各自的職責分工,嚴格對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

二、自查基本情況

(一)機構自查情況:單位全稱為李滄區(qū)湘潭路街道海醫(yī)大社區(qū)衛(wèi)生服務中心,性質為非營利性,位于李滄區(qū)重慶中路932-5-9號;法人代表:王厚增;主要負責人:馬虹。具有李滄區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號:,有效期限至201x年12月31日。我社區(qū)衛(wèi)生服務中心對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現(xiàn)有觀察床位3張,診療科目有預防保健、全科診療科、婦科、外科、內科、口腔科、中醫(yī)科、醫(yī)學檢驗科、康復醫(yī)學科、醫(yī)學影像科;業(yè)務用房面積1000平方米。

核準科目:我社區(qū)衛(wèi)生服務中心未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告,嚴格按照批準的業(yè)務范圍和服務項目開展對外活動,未超出核準登記的執(zhí)業(yè)范圍,并遵守有關法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術常規(guī)和搶救與轉診制度,所有下屬科室均無對內對外承包或出租情況,從未片面追求經(jīng)濟利益而違法開展過胎兒性別的鑒定和終止妊娠手術。

(二)人員自查情況:我社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有主任醫(yī)師一名,副主任醫(yī)師一名,主治醫(yī)師2名,醫(yī)師3名,執(zhí)業(yè)藥劑師1名,檢驗師1名,護士6名,會計員1名。我社區(qū)衛(wèi)生服務中心從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè);所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗,并在大廳內設立了監(jiān)督欄對外公開。

(三)提高服務質量:按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理,實施醫(yī)療質量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務質量,不斷提高服務水平。

(四)院內交叉感染管理情況:成立有院內交叉感染管理領導小組,由王厚增、馬虹、黃杰等組成,領導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關人員進行教育培訓,建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。

(五)固體醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了五防醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報告

為全面貫徹落實衛(wèi)生部、省政府召開衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)電視電話會議精神,確保安全生產(chǎn)各項工作任務落實,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構災害事故防范和應急處置指導意見》和《醫(yī)療機構基礎設施安全規(guī)范》的要求,我院安全生產(chǎn)委員會認真組織學習,逐條領會,嚴格按要求認真排查,解決存在的問題,現(xiàn)將自查情況匯報如下。

一、xx年7月19日-20日我院安全生產(chǎn)委員會組織相關人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查,先后對①供電供水設施,高壓消毒鍋等設施設備;②放射科設施設備;檢驗科室;毒麻藥品管理;③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查,特別是電工房供電系統(tǒng)保養(yǎng),確保正常運轉。

二、醫(yī)院安全委員會組織健全,人員和責任明確,急救車輛狀況良好,門診、急診等人員聚集場所安全,防火設施完好,疏散通道暢通,安排專人定期檢查我院消防通道,特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工參加“消防知識”專題講座,提高職工的消防意識,增強了火災急救處理的能力,為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料,門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組,科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。

三、結合檢查活動,積極開展全院醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)療安全意識,并進行自查,組織召開全院科室主任、各社區(qū)服務站負責人會議,對自查情況進行匯總,對存在的安全隱患進行整改,力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查,提高了安全生產(chǎn)的意識,明確責任,確保“五到位”(責任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位),加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量,嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領導干部帶班制度。


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